重庆社保一档和二档的报销比例根据参保类型(职工医保/居民医保)和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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一档(个人身份参保)
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基层医疗机构(乡镇一级及无等级医院) :85%
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二级及以上医院 :80%
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三级医院 :75%
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市外异地就医 :40%
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二档(职工身份参保)
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基层医疗机构 :90%
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二级及以上医院 :85%
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三级医院 :80%
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市外异地就医 :50%
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补充说明 :
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45岁以下在职职工:5000元起,按70%-85%比例报销;45岁以上按75%-90%报销;退休人员按85%报销。
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门诊报销:一档200元起,退休100元起,比例分别为60%-90%。
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大额医疗报销:起付线4.7万元,比例100%,限额50万元。
二、居民医保报销比例
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一档(个人身份参保)
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一级医疗机构 :80%
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二级医疗机构 :60%
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三级医疗机构 :40%
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市外异地就医 :40%
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年报销限额 :8万元
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二档(个人身份参保)
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一级医疗机构 :85%
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二级医疗机构 :72%
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三级医疗机构 :65%
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市外异地就医 :50%
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年报销限额 :12万元
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补充说明 :
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新生儿及18岁以下未成年人住院报销比例在同档参保成年人基础上提高5%。
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若同时患两种及以上特殊疾病,年报销限额增加200元。
三、注意事项
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缴费标准 :2025年一档3075元/年,二档6765元/年,均含基本医疗和大额医疗保障。
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待遇调整 :部分报销比例可能随政策调整,建议定期关注官方通知。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以重庆市医疗保障部门官方文件为准。