根据2025年云南省怒江州学生医保政策,报销范围主要包括以下内容:
一、报销范围
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住院报销
无病种限制,覆盖符合医保目录的住院医疗费用,包括药品、诊疗项目和医疗服务设施。具体比例根据医院级别执行:
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一级医院:起付标准150元,报销比例85%
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二级医院:起付标准300元,报销比例75%
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三级医院:起付标准600元,报销比例65%
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门诊报销
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慢性病病种 :包含26类疾病(如高血压、糖尿病、肿瘤等),门诊费用超过起付标准后,由统筹基金报销80%-85%;
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门诊意外伤害病种 :骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病可报销;
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门诊紧急抢救病种 :昏迷、大出血、严重休克等9种生命体征重大改变的疾病可报销。
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其他特殊病种
- 恶性肿瘤、慢性肾衰竭、器官移植术后抗排异治疗等6类特殊病种,门诊费用按住院待遇报销。
二、报销限额
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最高支付限额 :8万元,超出部分进入大病补充医疗保险支付,可再报销25万元;
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年度总额限制 :18万元(2025年新政策)。
三、注意事项
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参保对象 :全日制普通高校学生(含民办高校)需按当地规定缴费;
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地区差异 :具体报销比例和起付标准可能因地区政策调整,建议通过当地医保部门或12333咨询最新规定;
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材料要求 :需携带身份证、医保卡、医疗费用发票、诊断证明等材料办理报销。
以上信息综合了医保目录、病种范围及报销比例的最新政策,具体以怒江州医疗保障部门发布的文件为准。