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核心临床表现
- 发作性视觉症状:如盲点、黑矇、偏盲、闪光、火花、光幻视等,可伴视错觉(如视物变形、大小/距离异常)或复杂视幻觉。
- 运动症状:强直或阵挛性眼/头向对侧偏斜、眼球阵挛、眼睑跳动等,偶有身体摆动感、眩晕或头痛。
- 扩散症状:若痫性放电超出枕叶,可能出现颞叶或顶叶发作表现(如感觉异常、自动症)。
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脑电图(EEG)特征
- 发作期:枕区局灶性异常放电(棘波、棘慢波等),可能扩散至颞叶或顶叶。
- 发作间期:部分患者枕区可见棘慢波或多棘慢波,睡眠期更易捕捉到异常放电。
- 儿童良性枕叶癫痫:典型表现为枕区局灶性放电,睡眠期显著,发作期放电可扩散。
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影像学检查
- MRI:用于发现枕叶结构异常,如皮层增厚、灰质异位、瘢痕、肿瘤或血管畸形等。
- CT:辅助检测脑部病变,但对微小结构异常(如局灶性皮层发育不良)敏感性较低。
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鉴别诊断
- 需与颞叶癫痫(伴精神症状、语言障碍)、额叶癫痫(短暂发作、无发作后状态)、顶叶癫痫(躯体感觉异常)等区分。
- 排除晕厥、偏头痛、短暂性脑缺血等疾病。
总结:诊断需满足发作性视觉/运动症状、特征性脑电图异常及影像学支持,同时排除其他疾病。对于疑似病例,建议完善长程视频脑电图及多模态影像检查以提高准确性。