根据2025年贵州遵义学生医保报销流程及注意事项,具体流程如下:
一、报销范围
-
门诊报销
-
门诊费用按比例报销,需提供校医院转诊单和定点医院收费票据。
-
慢性病需按《基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行。
-
-
住院报销
-
住院时需持医保卡在定点医疗机构办理登记,个人先垫付费用,出院后凭发票结算。
-
异地住院需先自费垫付,提供转诊证明后到社保局办理结算。
-
-
其他保障
- 包含门诊意外伤害、生育费用限额补贴等。
二、报销流程
-
医疗费用垫付
-
门诊:持校医院转诊单、收费票据、处方单等材料到校医保部门。
-
住院:出院时统一结算,个人垫付部分由医保报销。
-
-
提交报销材料
- 材料包括:医疗费用发票、诊断证明、学生身份证明、参保凭证、校医院转诊单(如需转院)。
-
审核与结算
-
学校财务处或医保专管员审核材料,确认报销金额。
-
统计年度内个人账户余额后,将报销金额划入学生银行卡。
-
三、注意事项
-
报销时效
-
门诊费用需在就诊后3个月内提交材料报销。
-
异地住院需在出院后30日内办理结算。
-
-
不予报销情形
- 慢性病门诊、假期离校期间产生的费用、非定点医院费用等不予报销。
-
材料要求
-
所有材料需原件,复印件需清晰可辨。
-
定点医院发票需加盖医保专用章。
-
四、办理渠道
-
线上渠道 :通过学校医保网或当地社保APP提交材料。
-
线下渠道 :携带材料到学校财务处或当地社保分局医保科办理。
以上流程综合了遵义医保政策及学校医保管理规定,具体以最新官方文件为准。