根据2025年广西桂林学生医保的最新政策,报销范围及标准如下:
一、门诊报销
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报销比例
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在职学生:三级机构75%、二级机构85%、一级及以下机构90%
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退休学生:三级机构85%、二级机构90%、一级及以下机构95%
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门诊起付标准:1800元
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报销限额
- 个人自付部分:1万元-10万元(含)报销75%;10万元-20万元(含)报销85%;20万元以上报销95%
二、住院报销
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起付标准
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首次住院:1300元
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再次住院:650元
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退休人员起付标准统一为1300元
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报销比例
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在职学生:三级机构90%、二级机构93%、一级及以下机构95%
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退休学生:三级机构95%、二级机构97%、一级及以下机构98%
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报销限额
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每日床位费:乡镇卫生院11元/天,市及市以上医院15元/天
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药品费:仅限医保目录内药品
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检查费:最高600元
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治疗费:300元内全额报销,超部分按50%报销
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手术费、输血费(500元限额)、材料费(2000元限额)等按实际费用报销
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三、其他特殊说明
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异地就医
学生可在校外就医,需通过线上或线下备案,异地费用按直接结算流程处理。
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慢性病报销
包括原发性高血压、糖尿病等7种病种,具体报销比例需结合门诊或住院费用计算。
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生育报销
存在限额补贴,具体比例及限额需参照当地最新政策。
四、注意事项
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门诊报销仅限指定病种和紧急情况(如骨折、大出血等);
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住院报销不设病种限制,但需符合医保目录及起付标准;
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若医疗费用超过年度最高支付额(如桂林7万元),超出部分需自费。
建议参保学生就医前通过医保官方渠道确认最新细则,以确保合规报销。