2025年广西南宁学生医保报销范围

根据2025年广西南宁市城乡居民基本医疗保险政策,学生医保报销范围如下:

一、门诊报销范围

  1. 门诊医疗统筹待遇

    • 适用对象 :参保城乡居民(含大学生)在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用。

    • 支付标准

      • 二级及以上定点医疗机构:按日支付限额150元,基金支付比例65%;

      • 一级定点医疗机构:按日支付限额100元,基金支付比例75%;

      • 村卫生室(一体化管理):按日支付限额70元,基金支付比例85%。

    • 年度最高支付限额 :300元/人·年(含一般诊疗费)。

  2. 门诊重大疾病保障

    • 病种范围 :包括原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并慢性并发症等11种疾病。

    • 报销比例 :门诊费用超过起付标准后,按比例报销(具体比例需以政策文件为准)。

二、住院报销范围

  • 无病种限制 :所有符合医保目录的住院医疗费用均可报销。

  • 报销比例

    • 三级医院:90%-98%;

    • 二级医院:93%-97%;

    • 一级及以下医院:95%-100%。

三、其他注意事项

  1. 起付标准 :门诊和住院均设有起付标准,具体金额需以政策文件为准。

  2. 年度限额 :门诊统筹年度最高支付限额为300元,住院报销无统一限额(需符合目录)。

  3. 异地就医 :支持异地就医报销,需通过指定渠道办理异地就医备案。

四、报销流程(线上)

可通过广西南宁市医保官网(https://ybtjxt.xidian.edu.cn)或医院官网的医保管理系统提交报销申请,需提供门诊发票、转诊单等材料。

以上信息综合自广西南宁市医疗保障局最新政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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