阿米巴结肠炎的诊断标准主要包括以下几个方面:
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临床表现
- 患者有腹痛、腹泻等症状,腹泻次数可多可少,粪便通常为糊状或稀便,可能带有黏液和未消化的食物。部分患者还可能出现发热、里急后重等全身症状。
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流行病学史
- 患者可能有不洁饮食史,如饮用生水、食用未洗净的蔬菜水果等;或到过阿米巴病流行区旅行、居住等。
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实验室检查
- 粪便检查:在新鲜粪便中查找阿米巴病原体是确诊的关键。粪便应尽快送检,注意保温,寒冷季节还需采取适当的保温措施。显微镜下观察到活动的、吞噬红细胞的溶组织内阿米巴滋养体即可确诊。还可进行粪便的细菌及阿米巴培养,但该方法阳性率较低。
- 血清学检查:可通过ELISA、间接血凝试验等方法检测血清中的特异性抗体,但抗体阳性仅表示感染过阿米巴原虫,不能区分现症感染和既往感染。血清学检查主要用于高度怀疑而镜检阴性的病例。
- 分子生物学检查:采用PCR技术检测粪便中的阿米巴DNA,具有高度敏感性和特异性,但操作复杂、成本较高,目前尚未广泛应用于临床。
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肠镜检查
- 可见结肠黏膜充血、水肿、出血、糜烂及溃疡等病变。溃疡边缘略潜行,周围黏膜多正常。从溃疡面刮取材料或取活体组织送病理检查,有助于确定病变性质。
阿米巴结肠炎的诊断需要综合考虑临床表现、流行病学史、实验室检查和肠镜检查结果。如果怀疑患有阿米巴结肠炎,建议及时就医并进行相关检查以明确诊断。