一、诊断依据
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临床症状
患者常表现为反复发作的右上腹疼痛、发热、黄疸，可能伴有胆道梗阻症状（如恶心、呕吐、腹胀）。部分患者可能出现肝硬化表现（如腹水、黄疸、胃底食管静脉曲张）。 -
实验室检查
- 血生化检查：碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酸转肽酶（γ-GT）升高提示胆汁淤积。
- 血常规：白细胞或淋巴细胞异常可能反映感染情况。
- 肝功能检查：胆红素、转氨酶升高提示肝功能受损。
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影像学检查
- B超/CT：可发现胆管扩张、管壁增厚、结石或胰头增大等异常。
- 磁共振胰胆管造影（MRCP）：清晰显示胆管形态，对诊断胆管狭窄或扩张有重要价值。
- 静脉胆道造影/ERCP：观察胆管扩张、造影剂排空延迟，ERCP还可直接进行胆管造影和介入治疗。
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病理检查
必要时通过胆管组织活检明确诊断，尤其适用于不典型病例。
二、鉴别诊断
需排除以下疾病：
- 传染性肝炎：通过肝功能减退、肝大等特征鉴别。
- 急性胆囊炎：典型表现为右上腹压痛（Murphy征阳性）。
- 阑尾炎：以右下腹痛为主，影像学可确诊。
三、诊断原则
医生需综合患者病史（如胆道结石、化脓性胆管炎史）、症状、实验室及影像学结果，排除其他疾病后明确诊断。若怀疑胆管癌或复杂病例，可能需进一步病理检查。
建议出现相关症状的患者及时就医，完善检查以早期干预。
