原发性肾上腺皮质功能减退症的治疗以‌非手术方案为主‌，仅在特定情况下考虑手术干预。具体分析如下：

一、常规治疗无需手术

1. ‌激素替代治疗是核心‌
   患者需长期使用糖皮质激素（如氢化可的松、泼尼松）和盐皮质激素（如氟氢可的松）替代治疗，以维持生理功能‌。
   治疗需根据个体情况调整剂量，并在感染、手术等应激状态下增加剂量‌。

2. ‌病因管理与支持治疗‌

   • 自身免疫或感染（如结核）导致的病例需针对原发病治疗，如抗结核药物‌。
   • 饮食需保证充足盐分（8-10g/日）及营养摄入，预防低血压和电解质紊乱‌。

二、手术的适用情况

1. ‌特定病因需手术干预‌
   若患者存在肾上腺皮质腺瘤、垂体肿瘤等可切除的占位性病变，可考虑手术（如腺瘤摘除术）以解除病因‌。

2. ‌手术非首选且风险需评估‌

   • 手术本身可能加重激素缺乏，需在术前调整激素剂量并全程监测‌。
   • 单纯的原发性肾上腺皮质功能减退症（如自身免疫性）‌无需手术‌，手术无法改善激素分泌功能‌。

三、特殊情况处理

若患者出现肾上腺危象（如严重感染、创伤等应激状态），需紧急静脉补充激素及液体，而非手术‌。

‌总结‌：原发性肾上腺皮质功能减退症的治疗以药物替代和病因管理为主，手术仅适用于合并肿瘤等特定器质性病变的情况‌。