巨大肥厚性胃炎的诊断标准

临床表现

巨大肥厚性胃炎常见于50岁以上的男性，主要症状包括：

1. 恶心和呕吐：由于胃黏膜的过度增生和胃壁增厚，可能导致胃内容物排出受阻，引起恶心和呕吐3。
2. 食欲减退：患者可能出现食欲不振3。
3. 上腹部疼痛：常表现为上腹部疼痛，餐后可缓解3。
4. 腹胀：胃壁增厚和胃内容物排出受阻可能导致腹胀3。
5. 呕血和黑便：有时可能出现出血症状3。
6. 体重下降、乏力和水肿：由于蛋白质从胃液中丢失，可能导致低蛋白血症，引起体重下降、乏力和水肿3。

实验室检查

1. 胃酸分泌：胃液中有大量黏液，一半的病人无酸，少数病人可以酸度很高3。
2. 组织学检查：发现典型腺窝增生，主细胞及壁细胞增加3。

其他辅助检查

1. X线检查：胃黏膜皱襞巨大、屈曲，大弯侧有息肉样改变，蠕动波减少，运动缓慢3。
2. 胃镜检查：可见巨大胃黏膜皱襞充气后不消失，表面不规则，黏液多，呈大小不等结节样或息肉样改变。皱襞间的裂隙深。表面为苍白、灰色或红色3。
3. 超声胃镜：病变部位的黏膜层明显增厚3。

诊断

临床上出现上腹疼痛伴低蛋白血症者应怀疑本病，同时进行X线及胃镜检查。如上述检查发现巨大皱襞时，应做活检，必要时手术探查3。

鉴别诊断

本病应与胃结核、浸润性胃癌、胃恶性淋巴瘤、卓-艾综合征、胃淀粉样变性等病鉴别5。Cronkhite-Canada综合征的胃黏膜组织学改变虽也类似本病，但临床较易鉴别，前者可见秃发、指（趾）甲萎缩、皮肤色素沉着和消化道多发息肉等病变5。

通过上述临床表现、实验室检查和其他辅助检查，可以对巨大肥厚性胃炎进行诊断和鉴别诊断。如果怀疑本病，应及时就医进行进一步的检查和治疗。