尿毒症性心肌病的手术治疗需根据患者具体病情评估，主要分为以下情况：
一、需考虑手术的情况
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肾脏移植
当透析无法改善心功能或病情持续恶化时，肾移植是重要的治疗选择。该手术可终止尿毒症的致病因素，使心功能逐渐恢复，并逆转心脏形态结构。 -
心脏移植
对于心脏功能严重受损（如终末期心力衰竭）、药物治疗及其他手段无效者，心脏移植可作为最终治疗手段。但需面对供体短缺、手术风险及术后免疫排斥等问题。 -
其他心脏手术
若患者合并冠心病等心脏器质性疾病（如严重心肌缺血或心肌梗死），可评估心脏搭桥手术的可能性。
二、非手术治疗的优先性
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基础治疗
血液透析或腹膜透析是主要治疗手段，可清除毒素、纠正电解质紊乱及血流动力学异常，多数患者通过规律透析可稳定病情。 -
药物控制
包括降压药（如ACEI、钙通道阻滞剂）、利尿剂、促红细胞生成素等，用于改善心功能、纠正贫血及代谢异常。
三、手术决策的考量因素
- 病情进展阶段：早期以药物和透析为主，终末期需评估移植可行性。
- 并发症情况：如合并冠心病等需个体化制定手术方案。
- 患者耐受性：手术风险高，需综合评估心肾功能及全身状态。
手术治疗并非首选，但在特定条件下（如肾/心功能严重衰竭、常规治疗无效）可作为挽救性措施。具体方案需由多学科团队根据患者个体情况制定。
