尿毒症性心肌病的诊断标准主要包括以下几个方面：
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病史：
- 患者有肾功能不全的病史，或者有慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾血管狭窄等肾脏相关疾病，且肾功能不全达到第五期。
- 对于由糖尿病肾病、高血压病肾损害、风湿性疾病肾损害等其他疾病所致的慢性肾衰竭患者，同样需考虑其对心脏的潜在影响。
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临床表现：
- 患者可能出现泡沫尿、尿量减少、气紧、呼吸困难等症状。
- 查体时可能发现双下肢水肿、肾区叩击痛、腹围增大、肝脾增大、心率增快、双肺可闻及湿啰音等体征。
- 患者可能有心脏杂音，心电图检查可能显示各种心律失常，如窦性心动过速、期前收缩及传导阻滞等。
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实验室检查：
- 血常规检查可能显示正色素性、正细胞性贫血，血细胞比容减低。
- 肾功能检查显示血尿素氮、肌酐、尿酸增高，肌酐清除率下降，血气分析可见代谢性酸中毒。
- 血脂检查可能显示Ⅳ型高脂血症。
- 激素测定可能显示甲状旁腺激素增高。
- 心房脑钠肽（BNP）水平升高也有助于诊断。
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影像学检查：
- 超声心动图是诊断尿毒症性心肌病较好的非介入性方法，可显示左室舒张末期容量增加及左心室内径增大、射血分数和心排出量减少。
- 心脏彩超还可能发现心腔结构扩大。
- 核素心肌显像使用99m锝-甲氧基异丁基异腈（Tc-MIBI）心肌显像计算左心腔/心肌计数比值（CMR）和肺/心计数比值（LHR），有助于评价尿毒症心肌病左心功能及预后估计。
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特殊检查：
- 心内膜心肌活检可见不同程度的心肌细胞肥大、心肌细胞灶性溶解、间质纤维化、心肌钙化和草酸盐沉积，有助于确诊并排除其他心肌病。
尿毒症性心肌病的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查、影像学检查以及特殊检查结果。在诊断过程中，还需注意排除原发性心肌病和其他继发性心肌病的可能性。
