根据2025年山东泰安学生医保报销政策,报销流程及注意事项如下:
一、门诊类报销流程
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材料准备
需提交门诊病历、发票原件或电子发票、费用总明细清单、诊断证明、手写受伤详细经过(需盖章)、身份证复印件、本人或父母农行/建行卡复印件(需提供开户人身份证复印件)。
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提交方式
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开学后第一个完整工作周的周六由学校统一收齐材料。
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线上可通过学校医保系统提交(具体操作见网页2)。
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报销比例
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泰安市本地医院:一级200元起付,报销比例85%-90%;二级400元起付,报销比例75%;三级800元起付,报销比例65%。
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其他定点医院:需联网备案后出院直接结算。
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二、住院类报销流程
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本地医院(泰安市内)
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住院时在医院医保科备案,出院时直接结算,个人自付部分由医保支付。
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需提供身份证、银行卡及医疗费用相关材料。
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非本地医院(省内联网)
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住院前需通过“国家医保服务平台”等渠道完成联网备案。
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出院时直接结算,流程与本地医院一致。
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三、其他注意事项
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异地就医
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跨省就医需提前备案,可通过“国家医保服务平台”或医保经办机构办理。
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报销时需提供事故认定书或法院判决书(涉及第三方责任)。
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垫付报销
- 门诊垫付需提供门诊收据、费用清单、诊断证明等材料。
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材料时效
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门诊急诊费用需在15日内提交材料报销。
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补正材料需在《补正材料通知书》指定期限内完成。
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特殊情况
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无第三方责任的意外伤害,可先自费治疗,15日内提交材料报销。
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医疗救助资金与基本医疗保险同步结算,仅支付自付部分。
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四、线上申请渠道
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学校平台 :登录学校官网的医保系统(如泰安市医保及体检管理系统)。
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医保局官网 :访问泰安市医疗保障局官网办理。
以上流程综合了线上、线下及特殊情况处理方式,建议参保学生提前确认学校具体操作细则。