甲状腺功能亢进性骨矿疾病是否需要手术，需根据患者具体情况综合评估，主要包括以下方面：
一、需考虑手术的情况
- 病情严重程度
- 若骨矿疾病已导致严重骨质疏松、病理性骨折，且药物治疗无法有效控制时，需考虑手术。
- 药物治疗效果不佳
- 规范使用抗甲亢药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）及骨代谢药物后，甲状腺功能亢进及骨代谢异常仍未能有效改善，可评估手术必要性。
- 药物不耐受或过敏
- 对抗甲状腺药物存在过敏反应或严重副作用（如骨髓抑制、肝损伤）时，手术可作为替代治疗方案。
- 并发症风险高
- 合并严重心血管疾病、粒细胞减少等并发症，或甲亢反复复发者，手术或碘-131治疗可能更适合。
二、非手术治疗的情况
- 病情较轻且药物可控
- 早期骨矿疾病或仅轻度骨质疏松，通过抗甲亢药物联合钙剂、维生素D及抑制破骨细胞药物（如阿伦磷酸钠）治疗可有效控制症状时，通常无需手术。
- 患者无法耐受手术
- 存在严重心肺功能不全等手术禁忌症时，优先选择碘-131治疗或长期药物治疗。
三、手术效果及注意事项
- 甲状腺次全切除术的治愈率可达90%，但需在甲亢病情稳定后进行，以降低手术风险。
- 术后需持续监测骨密度及甲状腺功能，必要时补充钙、维生素D以促进骨代谢恢复。
手术并非首选方案，通常建议在药物治疗无效、病情进展迅速或存在高危因素时进行评估。
