根据2025年福建莆田学生医保报销政策及流程,具体报销方式如下:
一、报销范围
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门诊报销
覆盖普通门诊、急诊门诊、转诊门诊等,需提供校医院转诊单、门诊病历、检查报告单、费用明细清单等材料。
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住院报销
包括本地及异地住院,需提供住院病历、出院证、费用明细、医保卡等材料。
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其他特殊病种
按《基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行。
二、报销流程
1. 在校学生门诊报销流程
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垫付费用 :门诊费用由学生自费垫付,凭校医院转诊单、有效收费票据、处方单等材料报销。
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提交材料 :3个月内将材料提交至校医保部门(如财务处),经多部门审核后报销。
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报销比例 :普通门诊按比例报销,具体比例由学校医保政策规定。
2. 异地就医报销流程
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备案要求 :需提前通过国家医保服务平台APP或当地医保部门备案,确认异地定点医疗机构。
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材料准备 :包括社保卡、身份证、转诊证明、异地医院收费票据等。
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报销时效 :一般需在就医后3个月内提交材料报销。
3. 新生及未参保老生报销流程
- 住院自费结算 :新生或上一年度未参保老生需在医保办理期间完成住院自费结算,将材料交至医保办办理。
三、所需材料
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门诊报销 :转诊单、门诊病历/处方单、费用明细清单、身份证复印件、银行卡信息。
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住院报销 :住院病历、出院证、费用明细、医保卡。
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异地就医 :备案材料+异地医院转诊证明+费用票据。
四、注意事项
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报销时效 :门诊费用需在3个月内提交,逾期可能影响报销。
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异地就医备案 :未备案将无法直接报销,需提前完成备案流程。
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学校协助 :建议通过学校医保部门提交材料,避免材料遗漏或审核不通过。
以上流程及材料需以莆田市最新医保政策为准,具体操作可参考学校医保办公室指导。