氨气中毒的诊断标准需结合接触史、临床表现及辅助检查综合判断，具体分为以下三部分：
一、核心诊断要素
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明确接触史
需确认患者近期有氨气暴露史，如工业生产接触、泄漏事故等环境。 -
临床症状与体征
- 刺激反应：仅有一过性眼及上呼吸道刺激（流泪、咽痛等），无肺部体征。
- 轻度中毒：咳嗽、声音嘶哑、咳痰，伴头晕、乏力；体征见眼结膜充血、肺部干啰音。
- 中度中毒：剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难，伴喉头水肿；肺部听诊有湿啰音，可能出现轻度发绀。
- 重度中毒：昏迷、呼吸衰竭、肺水肿，甚至反射性心搏骤停。
二、辅助检查
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实验室检查
- 动脉血气分析：评估氧合状态及酸碱平衡（如低氧血症、代谢性酸中毒）。
- 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示炎症反应。
- 尿常规：部分患者可见蛋白尿或红细胞。
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影像学检查
- 胸部X线/CT：显示肺部炎症浸润、肺水肿或间质性病变。
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其他评估
- 肺功能检查：用于判断通气功能障碍程度。
三、鉴别诊断
需排除急性喉炎、其他刺激性气体中毒（如氯气）、心源性肺水肿等疾病。
分级标准总结
| 分级 | 关键表现 |
|---|---|
| 刺激反应 | 短暂眼/呼吸道刺激，无肺部异常 |
| 轻度中毒 | 咳嗽、咽痛+肺部干啰音 |
| 中度中毒 | 呼吸困难、喉头水肿+肺部湿啰音 |
| 重度中毒 | 昏迷、呼吸衰竭、肺水肿或循环衰竭 |
注：诊断时需动态观察病情进展，重度中毒者需紧急转入重症监护治疗。
