根据2025年浙江金华市医保政策,学生医保报销范围主要包括以下内容:
一、门诊报销
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普通门诊
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在社区卫生服务中心就医报销35%
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二级及以上医疗机构报销20%
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个人账户不足时由统筹基金支付
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特殊病种门诊
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起付标准1000元(在校学生减半执行)
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覆盖11种慢性病(如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等)
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统筹基金按80%比例报销
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门诊意外伤害
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覆盖骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病
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需符合医保目录内的诊疗项目
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二、住院报销
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起付标准
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市区三级医院500元,二级350元,一级150元,市外医院500元
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同一医保年度内二次及以上住院,起付标准按前一次住院的50%计算
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最高支付限额
- 一个医保年度内最高15万元
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报销比例
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三级医院75%,二级80%,一级85%
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门诊费用先个人自负20%-30%(视医疗机构级别),再按比例报销
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三、其他待遇
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慢性病管理
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覆盖11种重大疾病(如心脏病、糖尿病、肿瘤等)
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需长期服药或定期检查,费用按比例报销
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生育补贴
- 正常分娩800元,剖宫产1600元
四、注意事项
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转院规定 :经批准转院(限杭州、上海三甲医院)需自付10%;自行转院需自付20%-30%
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费用报销流程 :需持社保卡、身份证等材料办理大额医保代扣
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政策调整 :以上信息综合2025年最新政策文件
以上内容为2025年金华市学生医保的核心报销范围,具体操作以医保局官方说明为准。