根据2025年无锡市城乡居民医保政策,学生医保报销范围及比例如下:
一、报销范围
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门诊报销
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社区医院 :50%报销比例(如感冒、发烧等常见疾病)
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市内/外医院 :转诊手续办理后40%报销,未转诊减半(如骨折、肺炎等急症)
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门诊两病 :高血压、糖尿病等慢性病患者门诊用药最高支付800元(含普通门诊报销部分),转诊后60%报销
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门诊特殊病 :恶性肿瘤、重症尿毒症等10种病种,门诊费用90%报销
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住院报销
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起付标准 :一级医院200元、二级医院300元、三级医院1000元
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报销比例 :
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一级医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:65%
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年度最高支付限额 :10万元
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转院政策 :转院或二次住院按新医院等级补足差额
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二、特殊群体政策
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少儿医保 (未满18周岁):个人缴费350元/年,财政补贴1150元/年,覆盖门诊和住院费用
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新生儿医保 :自出生当月开始参保,门诊和住院费用可报销
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70周岁以上老年人 :门诊和住院报销比例与普通居民相同
三、报销流程
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参保登记 :通过“掌上办”平台或学校办理参保缴费
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医疗费用报销 :在定点医疗机构就医时直接结算,符合比例由基金支付
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年度结算 :次年1月结算上一年度医疗费用,剩余部分退还个人
四、注意事项
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门诊费用年累计超过1000元后,基金停止支付
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重大病种需提前备案,门诊特殊病需登记为“两病”
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学生医保与普通居民医保合并实施,无单独政策
以上信息综合了无锡市2025年最新医保政策文件,具体操作以医保部门官方说明为准。