被蚂蟥咬后挠破皮了，可以按照以下步骤进行处理：

1. 停止搔抓：首先要克制住继续搔抓伤口的冲动，因为持续搔抓可能会导致皮肤进一步破损，增加感染的风险，还可能引发更严重的炎症反应。

2. 清洁伤口：用大量清水或生理盐水冲洗伤口，以去除伤口表面的污垢、血迹和可能存在的病原体。如果伤口周围有毛发，在清洗前可以适当修剪，但要注意避免剪到伤口。

3. 消毒处理：使用碘伏等温和的消毒剂对伤口进行消毒，消毒时要注意从伤口中心向外周轻轻擦拭，避免反复涂抹造成二次污染。不要使用酒精等刺激性强的消毒剂，以免引起疼痛和加重皮肤损伤。

4. 冷敷消肿：可以用冰袋或冷毛巾敷在伤口周围的皮肤上，每次冷敷 15-20 分钟，每天数次。冷敷有助于减轻局部的炎症反应，缓解肿胀和疼痛。

5. 药物治疗：如果伤口出现红肿、瘙痒等症状，可能是过敏反应，可以在医生的指导下口服抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等；也可以在伤口周围涂抹一些抗过敏的药膏，如丁酸氢化可的松乳膏等。如果伤口较深或出现感染的迹象，如化脓、发热等，应及时就医，医生可能会根据情况给予抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。

6. 观察病情：在处理后的几天内，要密切观察伤口的变化，包括是否有红肿加重、渗液增多、疼痛加剧等情况。如果出现这些症状，或者出现发热、乏力等全身不适，应立即前往医院就诊。

被蚂蟥咬伤后，及时采取正确的处理措施非常重要。通过以上方法，可以有效减少感染风险，促进伤口愈合。也要密切关注身体状况，如有异常应及时就医。