实时结算为主，按比例报销

使用医保卡就医报销流程及注意事项如下：

一、报销范围

医保报销范围覆盖门诊、住院、药品、检查、治疗等费用，但需符合医保目录内项目。具体包括：

• 门诊 ：普通门诊、急诊费用可实时结算（起付线1800元/年）

• 住院 ：符合目录的住院费用可按比例报销

• 药品 ：甲类药100%报销，乙类药按比例报销

二、报销比例

报销比例因地区、医保类型及费用项目不同而有所差异，通常在50%以上。例如：

• 甲类药全额报销

• 乙类药自付20%-30%，医保支付70%-80%

• 起付线以下及自费药（如营养药、进口药）需全额自付

三、支付方式

1. 实时结算 ：大部分地区已实现门诊和住院费用实时结算，持医保卡刷卡即可完成

2. 后期报销 ：异地就医、特殊疾病等需先自费，再提交材料申请报销

四、报销流程

1. 门诊报销

   • 持医保卡在定点医院直接结算，无需垫付

   • 若未参保，需使用医疗保险手册（医疗蓝本）

2. 住院报销

   • 入院时无需垫付，出院时直接结算医保支付部分

   • 需提供身份证、医保卡、病历本、费用明细等材料

3. 异地就医

   • 需提前备案，选择定点医院就医，费用先自费后报销

五、注意事项

1. 定点医疗机构 ：医保报销需在定点医院进行，非定点医院需先垫付

2. 医保目录 ：药品、诊疗项目需在医保目录内，部分自费药（如进口药）不报销

3. 费用明细 ：保留完整医疗费用明细，便于审核

4. 电子凭证 ：医保码（医保电子凭证）可替代实体卡，通过手机完成查询和支付

六、补充说明

• 起付线 ：住院费用中个人自付1000元起，超过部分按比例报销（如650元/次）

• 封顶线 ：每年最高报销2万元

• 特殊情况 ：急诊抢救等特殊病种可免起付线限制

建议就医前通过医保平台或医院确认当地具体政策，不同城市可能存在差异。