根据2025年辽宁铁岭学生医保政策,报销范围及比例如下:
一、门诊报销范围
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普通门诊
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未选择校内定点医疗的参保学生,门诊费用需先自付300元起付标准,起付标准以上部分按比例报销:
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三级医疗机构:40%
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二级医疗机构:50%
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其他医疗机构及社区卫生服务中心:70%
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选择校内定点医疗的门诊费用不设起付标准。
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门诊特殊病种
- 包括原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并慢性并发症等11种疾病,具体范围需参考医保目录。
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门诊意外伤害
- 覆盖骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病。
二、住院报销范围
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起付标准
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三级医院:800元
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二级医院:600元
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其他医疗机构及社区卫生服务中心:300元
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报销比例
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起付标准以上至18万元(含):
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三级医疗机构:71%
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二级医疗机构:75%
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其他医疗机构及社区卫生服务中心:80%
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18万元以上部分:由统筹基金支付80%。
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三、其他注意事项
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报销限额
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门诊医疗费用年度累计最高支付限额为18万元;
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住院医疗费用无明确年度限额,但需符合医保目录。
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参保对象
- 覆盖全日制大中专院校、技工学校等在校学生,以及学龄前儿童、非从业城镇居民等特定群体。
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异地就医
- 在异地就医时,报销比例与本地一致,无需额外备案。
四、建议
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参保学生应选择校内定点医疗机构门诊,以降低自付比例;
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门诊费用超过1万元时,建议通过医保报销以减轻经济负担。
以上信息综合了铁岭市2025年医保政策文件及权威平台数据。