十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎是一种常见的胃肠道疾病，其严重程度取决于病情的发展和个体差异。以下是对该疾病的一些关键点总结：
疾病定义
- 十二指肠胃反流（DGR）：指十二指肠内容物（如胆汁、胰液等）异常地反流入胃，导致胃黏膜损伤和炎症1。
- 胆汁反流性胃炎（BRG）：特指胆汁反流入胃引起的胃炎，属于十二指肠胃反流的一种特殊类型4。
病因
- 胃、幽门、十二指肠解剖结构异常及运动功能紊乱：如胃大部切除术后、胃空肠吻合术后等，可能导致胃肠道结构改变，使得胆汁等消化液容易反流至胃内4。
- 胆囊功能异常：如胆囊结石、胆囊炎等疾病可能导致胆汁分泌异常，增加胆汁反流的风险4。
- 胃黏膜屏障功能受损：胆汁中的胆盐、卵磷脂等成分可对胃黏膜造成直接损伤，引发炎症和溃疡4。
- 肝胆疾病：如肝脏疾病、胆道疾病等，可能导致胆汁持续不断排入十二指肠而导致反流入胃2。
- 其他因素：如精神紧张、吸烟酗酒、长期生活不规律等，可能导致胃肠道激素分泌紊乱而引发本病2。
临床表现
- 上腹部疼痛：多为持续性或间歇性隐痛、胀痛，疼痛部位多位于上腹部正中或偏右6。
- 腹胀：患者常感到腹部胀满，尤其是在进食后更为明显6。
- 恶心、呕吐：胆汁反流刺激胃黏膜，容易引起恶心，严重时会出现呕吐6。
- 口苦：胆汁反流至口腔，导致口苦的感觉6。
- 烧心、反酸：胃酸和胆汁反流刺激食管和咽部，产生烧心和反酸的症状6。
- 食欲不振：胃黏膜受损，消化功能下降，从而导致食欲减退6。
- 消化不良：表现为餐后饱胀、嗳气、打嗝等6。
- 体重减轻：长期的胃部不适，影响营养吸收，可能导致体重下降6。
诊断
- 胃镜检查：可直接观察胃内是否存在胆汁反流，以及胃黏膜的损害程度4。
- 胃内pH值监测：可作为检测DGR的一种有效方法1。
- 空腹胃液胆酸测定：胆酸常见于有DGR的胃内，可作为十二指肠液的“标记物”1。
- 微量胆红素测定：用胆红素的存在来评估是否有DGR发生1。
治疗
- 内科治疗：包括一般治疗（卧床休息、清淡饮食、少量多餐、戒烟禁酒）和药物治疗（如考来烯胺、多潘立酮、西沙必利、抗分泌药、熊去氧胆酸等）10。
- 外科治疗：对于药物治疗无效或症状严重的患者，可考虑手术治疗，如胃大部切除术或胃底折叠术等4。
预后
- 大部分患者：经内科治疗，病情恢复较好10。
- 某些患者：尤其是病情较严重者，药物治疗效果不显著，甚至无效，常须手术治疗10。
预防
- 选择合适的术式：如为胃手术后而引起的DGR和BRG，则选择术式非常重要1。
- 改变生活方式：如为自主神经功能紊乱，过度吸烟、饮酒等生活规律变化引起胃肠激素分泌紊乱而致的DGR，则加强体质锻炼，改变生活方式非常重要1。
十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎是一种常见的胃肠道疾病，其严重程度取决于病情的发展和个体差异。及时就医、明确诊断、积极治疗是关键。保持良好的生活习惯和饮食规律也有助于疾病的预防和治疗。
