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临床症状
- 感染史:发病前常有上呼吸道感染或肠道感染史。
- 典型症状:以脐周或右下腹为主的阵发性腹痛(位置不固定),可伴发热、呕吐、腹泻或便秘,但无固定压痛点及反跳痛。
- 间歇期表现:腹痛发作间歇期患儿多无不适,活动正常。
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影像学检查
- 超声检查:
- 国内标准:同一区域肠系膜显示2个以上淋巴结,最大淋巴结长径>10mm、短径>5mm,长径/短径>2mm。
- 淋巴结呈簇状分布,皮质增厚,血流信号可正常或稍丰富。
- CT检查:用于排除阑尾炎等其他疾病,可见淋巴结肿大但阑尾正常。
- 超声检查:
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实验室检查
- 血常规:外周血白细胞计数正常或轻度升高,淋巴细胞比例可能增高。
- 细菌学检查:腹腔积液培养可辅助排除细菌感染。
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鉴别诊断
- 需排除阑尾炎(固定压痛点、反跳痛)、肠套叠、肠结核、淋巴瘤等疾病。
- 腹腔穿刺或手术探查可帮助明确诊断。
总结:诊断需同时满足感染史、典型症状、超声/CT显示淋巴结肿大及实验室检查支持,并排除其他疾病。若症状持续加重或出现高热、反复呕吐等,需及时就医进一步评估。