2025年山西临汾学生医保报销范围及标准如下:
一、报销范围
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住院报销
无病种限制,覆盖本地及异地(如上海、北京)二级及以上医疗机构的合规医疗费用。
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起付标准 :三级医院800元,二级医院600元,其他医疗机构300元
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报销比例 :三级医院55%,二级医院60%,一级医院65%
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门诊报销
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病种范围 :包括门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种等
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病种示例 :原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并慢性并发症、恶性肿瘤晚期等11种疾病
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起付标准 :三级医院600元,二级医院300元,一级医院150元
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报销比例 :三级医院65%,二级医院75%,一级医院85%
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门诊意外伤害
覆盖骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病
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门诊紧急抢救
包括昏迷、严重休克、大出血等14种生命体征重大改变的病种
二、特殊群体政策
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70周岁以上老年人 :报销范围10万元以下,三级医院起付标准500元,报销比例50%
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其他城镇居民 :10万元以下医疗费用,三级医院起付标准500元,报销比例50%
三、其他注意事项
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结算年度 :每年9月1日至次年8月31日,参保后自动享受待遇
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异地就医 :需先自付10%,剩余部分按比例报销
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学籍影响 :学生因故辍学后,医保待遇中止,次月恢复
以上信息综合了2021-2024年政策,2025年具体细则建议咨询当地医保部门确认。