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抗微生物药物治疗
- 早期应用:在连续3-5次血培养后尽早开始治疗,确保及时控制感染。
- 足量足疗程:选用杀菌性抗生素(如青霉素类联合庆大霉素),大剂量、长疗程(通常4-6周),以彻底清除病原体。
- 针对性选择:病原体未明确时,经验性使用针对链球菌(包括肠球菌)的广谱抗生素;若已分离出病原体,则根据药敏试验调整用药。
- 静脉给药:维持稳定的血药浓度,必要时监测药物浓度并调整剂量。
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外科手术治疗
- 适应症:严重瓣膜损伤(如赘生物>10mm、瓣膜关闭不全或狭窄)、抗生素治疗无效、反复栓塞或感染性赘生物较大时。
- 手术方式:切除感染赘生物并置换受损瓣膜,以恢复心脏功能。
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特殊情况处理
- 真菌感染:需联合两性霉素B和氟胞嘧啶治疗。
- 耐药或疗效不佳:及时调整抗生素方案或转为手术干预。
最佳治疗需个体化制定,早期规范用药结合手术可显著改善预后。