农村合作医疗(新农合)的报销比例根据就诊机构级别和医疗类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
村卫生室/村中心卫生室
报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
-
镇卫生院
报销比例40%,每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
-
二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
-
三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
-
起付线标准
-
镇卫生院:200元
-
县级医院:500元
-
二级医院:1000元
-
三级医院:1700元。
-
-
报销比例
-
镇卫生院:60%
-
县级医院:70%
-
二级医院:55%
-
三级医院:50%。
-
三、特殊说明
-
大病补偿
-
门诊统筹:乡级医院65%,村级医院75%;
-
住院:二级医院75%-85%,三级医院55%-60%;
-
儿童先心病、肺癌等8种大病可享70%补助。
-
-
60岁以上老人
- 在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
四、注意事项
-
具体比例可能因地区政策调整,建议参保前咨询当地医保部门;
-
报销范围仅限医保目录内的药品、诊疗项目及设施标准。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,实际操作中需以参保地最新文件为准。