一、​​症状与体征​​

1. ​​症状​​
   患者常表现为乏力、呼吸困难、食欲不振、腹胀、活动耐量下降，严重时可出现颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等循环障碍表现。
   • ​​典型体征​​：颈静脉压升高、心音低钝遥远、心尖搏动减弱或消失，部分患者可闻及心包叩击音（胸骨左缘3~4肋间），心率增快。

二、​​影像学检查​​

1. ​​超声心动图​​
   显示心包增厚、粘连，室壁活动减弱，可见室间隔抖动征，是诊断的重要依据。
2. ​​CT/MRI​​
   可直观显示心包增厚、钙化及心脏受压变形，对判断心包病变范围和严重程度有较高价值。
3. ​​X线检查​​
   心影可能正常、偏小或偏大，部分病例可见心包钙化或胸腔积液。

三、​​实验室检查​​

缺乏特异性指标，但可能提示贫血、白蛋白降低或炎症反应（如血沉增快）。

四、​​其他检查​​

1. ​​心电图​​
   显示QRS波低电压、T波低平或倒置，反映心肌受压或纤维化。
2. ​​心导管检查​​
   测量肺动脉压、右心室舒张末压等，若显著升高且趋于相等，支持诊断。
3. ​​心包活检​​
   为诊断金标准，通过病理分析可明确病因（如结核、肿瘤等）。

五、​​鉴别诊断​​

需与限制型心肌病、心力衰竭、肝硬化等疾病相鉴别，尤其需注意缩窄性心包炎与限制型心肌病的血流动力学差异。

总结

缩窄性心包炎的诊断需综合病史、体征、影像学及实验室结果，其中​​超声心动图和CT/MRI​​是核心检查手段，心包活检则用于疑难病例的病因明确。确诊后需评估手术指征（如心包剥脱术）以解除心脏压迫。