根据2025年山西晋城学生医保报销流程及注意事项,具体流程如下:
一、报销范围
-
门诊报销
-
校内门诊费用按比例报销,需提供校医院转诊单和定点医院收费票据。
-
慢性病门诊按《基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行。
-
-
住院报销
-
本地住院:持社会保障卡或医保电子凭证直接在医院医保科办理住院备案,出院时直接结算个人自付部分。
-
异地住院:需先垫付费用,回校后通过“晋城医保”公众号线上申请,20个工作日内完成审核支付。
-
-
其他保障
- 包括生育费用限额补贴、门诊意外伤害报销等。
二、报销流程
-
材料准备
-
门诊报销 :校医院转诊单、定点医院收费票据、处方单、学生证等。
-
住院报销 :住院病历、出院小结、费用清单、医保结算单等。
-
特殊疾病 :需额外提供门诊特殊疾病认定申请表。
-
-
提交申请
-
校内报销 :将材料提交至学校财务处或医保办。
-
异地报销 :通过“晋城医保”公众号线上提交材料。
-
-
审核与结算
- 学校或医保部门审核材料,确认报销金额后,将费用划拨至学生银行卡。
三、注意事项
-
报销时效
-
门诊费用需在就诊后3个月内提交材料报销。
-
异地报销需在费用发生后20个工作日内完成线上申请。
-
-
不予报销情形
-
慢性病门诊、假期离校期间、校外实习期间发生的医疗费用不予报销。
-
门诊特殊疾病需符合当地认定标准。
-
-
定点医院
- 需选择医保定点医院就医,校外转诊需提供校医院转诊单。
四、办理渠道
-
线上渠道 :通过“晋城医保”公众号办理异地报销。
-
线下渠道 :学校财务处、医保办或定点医院医保科。
以上流程综合了医保政策及本地实际操作流程,建议参保学生就医时提前确认学校医保具体细则。