一、病因治疗

1. ​​肿瘤筛查与治疗​​：约50%-60%的LEMS患者合并小细胞肺癌（SCLC），需通过PET-CT、支气管镜检等排查肿瘤。若发现肿瘤，需手术切除、放化疗或免疫治疗，部分患者肿瘤控制后肌无力症状可显著改善。
2. ​​戒烟与生活习惯调整​​：吸烟可能加重病情，需戒烟并改善其他不良习惯。

二、药物治疗

1. ​​一线药物​​：
   • ​​3,4-二氨基吡啶（3,4-DAP）​​：通过增强神经肌肉接头乙酰胆碱释放改善肌力，推荐剂量每日60-80mg，分次口服。
   • ​​乙酰胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）​​：辅助改善症状，但效果有限。
2. ​​免疫调节治疗​​：
   • ​​静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换​​：用于急性重症患者，快速清除致病抗体。
   • ​​糖皮质激素（如泼尼松）​​：联合硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯长期抑制免疫反应，适用于非肿瘤患者或对3,4-DAP效果不佳者。
   • ​​利妥昔单抗​​：针对难治性病例，可显著改善肌力评分。

三、对症支持与康复

1. ​​呼吸支持​​：监测血氧，必要时吸氧或机械通气。
2. ​​物理治疗​​：低强度抗阻运动、康复训练维持肌耐力，针灸辅助恢复。
3. ​​心理干预​​：约30%患者合并焦虑抑郁，需心理疏导或多学科团队支持。

四、长期管理

1. ​​定期复查​​：前3年每半年筛查肿瘤（低剂量CT），监测肌电图及神经传导速度。
2. ​​生活方式调整​​：均衡饮食、充足休息，避免感染和过度劳累。

注意事项

• ​​药物禁忌​​：避免使用氨基糖苷类抗生素、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等可能加重肌无力的药物。
• ​​个体化治疗​​：需根据病因（肿瘤或非肿瘤）、症状严重程度及免疫状态制定方案。

早期识别肿瘤风险并及时干预是改善预后的关键，建议尽早就诊神经内科并完善相关检查。