清明野外钓鱼手被水蛭咬了后，可以通过以下方式判断是否中毒：

1. 观察皮肤症状

   • 出血情况：水蛭叮咬时会释放抗凝血物质，使伤口流血较多且不易凝固。如果被咬处长时间持续出血，或出血量较大，可能是水蛭毒素在起作用。
   • 红肿程度：被咬部位通常会迅速出现红肿，若红肿范围逐渐扩大、颜色加深，甚至出现水疱、大疱等，可能提示中毒。
   • 瘙痒与疼痛：水蛭的唾液或分泌物可能会引起局部瘙痒、刺痛或灼痛感。如果咬伤后这些不适症状持续不缓解或加重，也可能是中毒的表现之一。
   • 瘀点瘀斑：水蛭咬伤后，其口器刺入皮肤可能会残留毒素，导致皮肤出现瘀点、瘀斑，若瘀点瘀斑不断增多、融合成片，需警惕中毒。

2. 全身症状监测

   • 头晕头痛：如果被水蛭咬伤后出现头晕、头痛，可能是毒素进入血液循环影响神经系统所致。
   • 恶心呕吐：部分人可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，这是身体对毒素的一种应激表现。
   • 发热：若出现发热症状，尤其是体温持续升高，可能提示身体发生了炎症反应，与水蛭叮咬导致的中毒有关。
   • 过敏反应：少数情况下，被水蛭咬伤可能会引发过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，严重者可出现过敏性休克，这是一种较为危险的情况，需要立即就医。

3. 辅助检查判断

   • 血常规检查：通过检查血常规，可以了解白细胞计数、血小板计数等指标的变化。如果白细胞计数升高，可能提示身体存在感染；血小板计数异常下降，可能与水蛭的抗凝血物质影响有关。
   • 凝血功能检查：检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血指标，若这些指标出现异常延长，说明凝血功能受到影响，可能是水蛭毒素的作用。

清明野外钓鱼手被水蛭咬伤后，应密切观察自身症状，若怀疑中毒，应及时就医并告知医生被水蛭咬伤的情况，以便进行准确的诊断和治疗。要注意保持伤口清洁，避免感染。