急性和亚急性硬脑膜下血肿的前兆主要表现为以下症状:
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意识状态异常
- 急性患者常出现持续性昏迷或意识障碍进行性加重,部分患者可能有短暂“中间清醒期”(数分钟至数小时),随后再次陷入昏迷。
- 亚急性患者意识障碍进展较慢,可能出现躁动不安、嗜睡或反应迟钝,逐渐发展为昏迷。
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颅内压增高表现
- 头痛呈进行性加重,常伴随恶心、喷射状呕吐,尤其在亚急性病例中更明显。
- 生命体征异常,如血压升高、呼吸和心率变慢(库欣反应)。
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瞳孔变化
- 早期可能一侧瞳孔轻微散大,对光反射迟钝,提示脑疝前兆。
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局灶性神经功能缺损
- 伤后逐渐出现或加重的偏瘫、失语、癫痫发作,可能提示血肿压迫功能区。
- 部分患者出现单侧肢体无力、感觉异常或共济失调。
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其他警示性症状
- 婴幼儿前囟膨隆、贫血或休克表现。
- 老年人可能出现记忆力减退、精神异常等非特异性症状。
特殊人群注意:小儿外伤后易快速出现脑水肿和神经功能缺损;老年人轻微头伤也可能引发严重症状,且恢复较慢。出现上述前兆需立即进行影像学检查以明确诊断。