非洲锥虫病的临床表现呈现阶段性进展，具体症状可分为以下三个阶段：

一、初期（锥虫性下疳）

1. ‌皮肤反应‌：被感染性采采蝇叮咬后2~3天，局部皮肤出现红肿、硬块或结节，中心可见红点，可能伴随疼痛或压痛，称为锥虫性下疳，持续约2~4周‌。
2. ‌局部淋巴结肿大‌：约1/3患者在叮咬部位附近出现淋巴结肿大，质地柔软且无压痛‌。

二、早期（血淋巴期）

1. ‌全身性症状‌：
   • 反复发热、剧烈头痛、乏力、关节及肌肉疼痛‌。
   • 皮肤瘙痒，躯干或四肢可能出现暂时性环形红疹‌。
2. ‌淋巴结特征性肿大‌：
   • 冈比亚型常见颈部后三角区淋巴结肿大（Winterbottom征），罗得西亚型则以锁骨上、腋窝或腹股沟淋巴结肿大为主‌。
3. ‌其他表现‌：可能出现肝脾肿大、黄疸或心肌炎（罗得西亚型更显著）‌。

三、晚期（神经期）

1. ‌神经精神症状‌：
   • 行为异常、意识混乱、言语含糊、动作协调性差（共济失调）‌。
   • 昼夜节律紊乱：白天嗜睡、夜间失眠，故称“昏睡病”‌。
2. ‌进行性神经系统损害‌：
   • 肌肉震颤、痉挛、感觉异常，严重者出现昏迷甚至死亡‌。
   • 部分患者伴随消瘦、食欲骤减等全身衰竭表现‌。

‌注‌：不同亚型病程进展差异明显，罗得西亚型起病急骤且数周内可致命，冈比亚型病程可迁延数年‌。