1. 无症状患者的管理
若患者无明显症状且不影响心脏功能,通常无需特殊治疗,但需定期复查心电图。建议保持健康生活方式,包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、避免剧烈运动和情绪激动。
2. 有症状患者的药物治疗
• 急性发作期:若合并房颤/房扑且心室率快,可选用伊布利特、普罗帕酮等药物减慢旁路传导。需避免使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄等可能加重病情的药物。
• 长期控制:症状较轻者可口服普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物预防发作。
3. 射频消融术治疗
• 对于药物无效、频繁发作或合并快速心室反应的房颤患者,推荐射频消融术。该手术通过消除异常传导通路根治预激综合征,成功率较高且复发率低。
• 即使存在基础疾病,经严格评估后仍可考虑手术,但需权衡手术风险。
4. 特殊情况处理
• 合并严重心动过速或血流动力学不稳定时,需立即电复律。
• 若合并心房颤动,需按房颤指南进行抗凝治疗。
注意事项:老年人常伴随多种基础疾病,治疗方案需综合考虑心肺功能、药物耐受性等因素。建议在心血管专科医生指导下规范治疗,避免自行用药。