老年人心脏淀粉样变性的典型症状主要包括头晕、乏力、活动后气短、房颤等心血管系统表现,以及巨舌症、腕管综合征、皮肤损害等全身表现。
心血管系统表现
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早期症状:在疾病早期,患者可能仅表现为头晕、疲劳、活动后气短等非特异性症状。这些症状可能与老年人日常衰老的表现相似,因此容易被忽视。
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右心功能不全:随着病情进展到失代偿期,患者可能出现右心功能不全的症状,如颈静脉怒张、心尖搏动减弱、心音减低、心率增快等。还可能出现肝大、腹水和四肢水肿等体征。
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心律失常:心律失常是心脏淀粉样变性的常见症状之一,尤其是心房颤动(房颤)。其他类型的心律失常也可能发生,包括病窦综合征或不同程度房室和束支传导阻滞。
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收缩压下降:由于心脏淀粉样变性导致心排血量降低,患者可能出现收缩压下降和脉压差变小的情况。部分患者还可能出现直立性低血压。
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心绞痛:当冠状动脉受到侵犯时,患者可能出现胸闷、心前区隐痛或典型的心绞痛症状。
全身表现
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巨舌症:患者的舌头可能变大、僵硬,出现语言含糊、咀嚼及吞咽困难等症状。睡眠时可能出现响亮的打鼾声。
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腕管综合征:由于腕管组织肥厚、增生及粘连,正中神经受压,患者可能出现手指屈曲障碍、正中神经分布区域感觉障碍和大鱼际肌肉萎缩等症状。
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淀粉样变关节病:关节疼痛、肿胀及活动障碍也是心脏淀粉样变性的常见全身表现之一。但局部炎症表现不明显,当侵犯肩关节周围组织时可呈现“垫肩征”。
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皮肤损害:多发生于腹股沟、腋下、肛门及颈部等区域,表现为高出皮肤的丘疹、斑块或紫癜,呈簇状分布,无明显瘙痒。
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骨质损害:偶尔可见骨质损害,甚至引起病理性骨折。
老年人心脏淀粉样变性的典型症状包括多种心血管系统和全身表现。由于这些症状可能与老年人日常衰老的表现相似或被误认为是其他疾病的症状,因此诊断时需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和其他辅助检查结果。