老年人假膜性小肠结肠炎需采取综合治疗策略促进快速恢复，具体方案如下：
一、首要治疗措施
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立即停用可疑抗生素
如患者正在使用广谱抗生素（克林霉素、氨苄西林等），需第一时间停用以阻断致病因素，这是控制病情发展的关键步骤。 -
规范使用针对性抗生素
- 万古霉素：口服125-500mg/次，每日4次，疗程10-14天。
- 甲硝唑：口服250-500mg/次，每日3次，疗程同上。
- 重症或复发病例可联用利福昔明或静脉万古霉素。
二、支持治疗
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补液与电解质调节
通过口服补液盐或静脉输液纠正脱水、低钾血症等电解质紊乱，每日补液量需根据腹泻严重程度调整。 -
营养支持
- 急性期予低纤维、低脂流质饮食（如米汤、菜汤），逐步过渡至半流质。
- 严重营养不良者需静脉营养支持，优先补充蛋白质和维生素。
三、辅助治疗
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微生态制剂
口服双歧杆菌、乳酸菌等益生菌，每日2-3次，帮助恢复肠道菌群平衡。 -
黏膜保护剂
蒙脱石散餐前服用，可吸附毒素、保护肠黏膜，减轻腹泻症状。
四、特殊情况处理
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手术治疗
若并发肠穿孔、中毒性巨结肠或药物治疗无效时，需行病变肠段切除术。 -
禁忌症管理
- 禁用解痉药（如阿托品），以免加重肠麻痹。
- 避免自行更换抗生素，需严格遵医嘱调整方案。
五、注意事项
- 监测指标：每日记录腹泻次数、大便性状，定期复查电解质及肝肾功能。
- 饮食禁忌：禁食辛辣、生冷及高纤维食物（如坚果、粗粮）。
- 生活方式：保持充足休息，避免劳累，注意腹部保暖。
提示：老年患者治疗需个体化调整剂量，建议在消化科医生指导下完成全疗程，避免复发。
