外伤性硬脑膜下积液的处理需根据病情严重程度和症状表现选择个体化方案，具体可分为以下两大类：

一、保守治疗

1. ‌病情监测与观察‌

   • 无症状或积液量较少（如高度＜1cm）时，优先选择定期复查头颅CT/MRI监测积液变化‌。
   • 密切观察神经功能、意识状态及颅内压变化，若出现头痛加剧或意识模糊需紧急处理‌。

2. ‌药物治疗‌

   • ‌改善脑循环‌：使用尼莫地平（钙通道拮抗剂）扩张脑血管，预防痉挛‌；盐酸丁咯地尔抑制血小板聚集，增强氧利用‌。
   • ‌神经营养支持‌：应用脑苷肌肽、甲钴胺等促进脑代谢及神经修复‌。
   • ‌脱水剂谨慎使用‌：甘露醇需严格把控剂量，避免因颅压过低导致积液增多‌。

3. ‌辅助疗法‌

   • 高压氧治疗可减轻脑水肿，改善脑组织氧供‌。
   • 卧床休息，避免剧烈运动及头部撞击，保持大便通畅以减少颅内压波动‌。

二、手术治疗

1. ‌穿刺引流术‌

   • 积液量＞30ml或症状明显时，行颅骨钻孔外引流术，持续引流3-7天并动态复查‌。
   • 术后需严格无菌操作，预防感染及空气进入颅内‌。

2. ‌分流手术‌

   • 顽固性或复发病例可采用积液腔-腹腔分流术，将积液引流入腹腔吸收‌。
   • 合并感染或腹水者禁用该术式‌。

3. ‌开颅手术‌

   • 严重病例或合并血肿时，行硬膜下血肿剥离术或囊肿壁切除术，清除积液并修复硬脑膜损伤‌。
   • 骨瓣开颅患者术后可结合颅骨修补术，恢复颅腔生理结构，减少积液复发‌。

注意事项

• 避免擅自调整药物或治疗方案，严格遵循医嘱‌。
• 术后定期复查影像学，警惕积液演变为慢性血肿或脑疝风险‌。

（注：以上治疗方案需由神经外科医师根据患者具体情况综合评估后实施。）