1. 药物治疗(临时缓解)
- 脱水降颅压:常用甘露醇快速静脉滴注(250ml需10-20分钟),可暂时减轻脑水肿和颅内压。
- 减少脑脊液分泌:如呋塞米、乙酰唑胺等利尿剂,但长期使用易导致电解质紊乱。
2. 手术治疗(首选方案)
- 脑脊液分流术:通过腰椎穿刺置管引流脑脊液,快速缓解急性颅高压症状,适用于视力急剧减退等紧急情况。
- 病因治疗:
- 肿瘤切除术:若脑肿瘤压迫脑脊液循环通路,需手术切除肿瘤解除梗阻。
- 第三脑室造瘘术:适用于脑脊液吸收功能正常者,通过微创方式打通脑脊液循环。
- 脑室-腹腔分流术:慢性脑积水的首选,通过导管将脑脊液引流至腹腔,长期效果稳定。
3. 其他治疗
- 支持性治疗:包括康复训练、心理支持等,帮助恢复功能。
- 紧急处理:若CT显示急性梗阻,可先进行脑室穿刺外引流,后续再行分流或内镜手术。
注意事项:
- 药物仅作为术前准备或过渡治疗,长期依赖可能加重水电解质失衡。
- 手术时机需尽早,急性高颅压可能迅速导致脑疝,需急诊处理。
- 术后需定期复查,监测分流功能及颅内压变化。
提示:具体方案需由神经外科医生根据影像学检查(如MRI/CT)和患者状态制定个性化治疗。