小儿假膜性肠炎的治疗需根据病因及病情严重程度选择药物,常用药物及方案如下:
一、核心治疗药物
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停用原抗生素
一旦确诊,需立即停用诱发疾病的抗生素(如青霉素、头孢菌素等)。 -
抗感染药物
- 万古霉素:针对艰难梭状芽孢杆菌感染,推荐剂量为40mg/kg/天,分3次口服,疗程7-10天,重症可静脉给药。
- 甲硝唑:适用于轻中度感染,剂量为20mg/kg/天,分3次口服,疗程7-10天。
- 利福平:用于辅助治疗,剂量10-15mg/kg/天,分3次口服,疗程1-2周。
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益生菌制剂
口服双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等,帮助恢复肠道菌群平衡。
二、辅助治疗药物
- 考来烯胺:吸附肠道毒素,与万古霉素联用时需间隔3小时服用。
- 补液及电解质:腹泻严重时需口服或静脉补液,维持水电解质平衡。
三、其他注意事项
- 复发处理:首次复发且症状轻者可不治疗,严重者延长抗生素疗程至14天。
- 禁忌:避免使用抗肠蠕动药物(如洛哌丁胺),以免加重病情。
四、饮食与支持治疗
建议清淡易消化饮食,补充益生菌食品(如酸奶),避免刺激性食物。
具体用药需结合患儿年龄、体重及病情,在医生指导下规范使用。若出现休克等重症表现,需立即住院综合治疗。