1. 立即禁食与生命支持
- 立即暂停喂奶,保持呼吸道通畅,建立静脉通道补充血容量。
- 对休克患儿需优先输血输液,纠正贫血和休克状态。
2. 针对性药物治疗
- 止血药物:使用肾上腺色腙片、酚磺乙胺等减少出血,维生素K1静脉滴注改善凝血功能(尤其适用于维生素K缺乏)。
- 抗生素:若为坏死性小肠结肠炎或感染引起,需用氨苄西林、头孢类等抗生素抗感染。
- 抑酸护胃:奥美拉唑可抑制胃酸分泌,硫糖铝保护胃肠道黏膜。
3. 病因治疗
- 咽下综合征:用1%碳酸氢钠溶液洗胃至洗出液澄清。
- 应激性溃疡:使用奥美拉唑+凝血酶冻干粉止血。
- 坏死性小肠结肠炎:需禁食、胃肠减压联合抗生素治疗。
- 血小板减少:输注血小板或使用泼尼松提升血小板数量。
4. 辅助治疗
- 胃肠减压:减少胃内积血,促进黏膜修复。
- 内镜治疗:发现出血点可通过高频电灼、金属夹钳夹或硬化剂注射止血。
- 营养支持:禁食期间通过胃肠外营养保证能量供给。
5. 密切观察与护理
- 监测生命体征、呕吐物及大便性状(颜色、量),记录出入量。
- 母乳喂养者需注意饮食,避免过敏原(如牛奶、鸡蛋)。
- 少量多次喂养,避免加重胃肠道负担。
提示:新生儿呕血便血可能提示严重疾病(如坏死性小肠结肠炎、凝血障碍),需在新生儿ICU进行系统治疗。家长应立即送医,切勿自行处理。