一、紧急处理措施
- 立即电复律:血流动力学不稳定(如低血压、意识丧失)时,需迅速进行非同步直流电除颤,以恢复正常心律。
- 药物终止发作:
- 利多卡因:静脉注射后持续输注,适用于心肌梗死或心力衰竭患者。
- 胺碘酮:静脉注射后改为口服,可预防复发。
- 普罗帕酮:静脉注射有效,但禁用于心肌梗死或心衰患者。
二、病因治疗
- 开通血管:若由冠状动脉狭窄引起,需通过经皮冠状动脉介入术(支架置入)或冠状动脉旁路移植术恢复血流。
- 抗缺血治疗:使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物改善心肌供血。
三、长期管理
- 植入心脏复律除颤器(ICD):反复发作者需植入ICD,预防猝死。
- 避免诱因:禁用可能加重心律失常的药物(如异丙肾上腺素),纠正电解质紊乱(如低钾、低镁)。
四、注意事项
- 不推荐起搏治疗:因可能加重病情。
- 快速识别与干预:此类心律失常易恶化为室颤,需在医生指导下规范治疗。
提示:缺血性多形性室性心动过速病情危急,需立即就医,由心血管专科医生制定个体化方案。