老年人心内膜炎的临床表现可分为以下几类：
一、常见全身性症状
- 发热：约半数老年患者可能出现中低热（一般＜39℃），以午后或夜间为主，部分患者甚至无明显发热。常伴随乏力、食欲减退、盗汗、体重下降等非特异性症状。
- 贫血：因感染抑制骨髓造血功能，表现为面色苍白、头晕等。
- 关节和肌肉疼痛：大关节（如膝关节、踝关节）游走性疼痛，可能伴有肌肉酸痛或背痛。
二、心脏相关症状
- 心脏杂音：约80%患者可闻及杂音，可能为新发杂音或原有杂音性质改变（如呈“海鸥鸣样”），提示瓣膜受损。
- 心功能不全：因瓣膜破坏或心肌炎，可能出现气促、心悸、活动耐量下降，严重时发展为心力衰竭。
三、栓塞相关表现（多见于病程中后期）
- 神经系统损害：脑栓塞可导致头痛、意识模糊、偏瘫、失语等，是老年人常见且严重的并发症。
- 内脏栓塞：
- 肾栓塞：表现为血尿、腰痛、肾功能异常。
- 脾栓塞：左上腹疼痛、脾肿大。
- 肺栓塞：突发胸痛、咯血、呼吸困难（多见于右心心内膜炎）。
- 皮肤黏膜表现：四肢末端或口腔黏膜出现针尖样瘀点，或痛性紫红色结节（Osler结节）。
四、非典型表现
老年人症状隐匿且易混淆，如无发热、仅表现为虚弱或体重减轻，需结合实验室检查（血培养、超声心动图）明确诊断。
提示：老年人若出现持续乏力、不明原因体重下降或反复低热，尤其合并基础心脏病或近期有感染史（如牙科操作），应高度警惕心内膜炎并及时就诊。
