惠普尔病（Whipple disease）是一种由惠普尔养障体（Tropheryma whipplei）引起的罕见全身感染性疾病，其症状主要包括间歇性和复发性关节痛或关节炎，并伴有慢性腹泻、腹痛和体重减轻，还可影响中枢神经系统和心血管系统6。

典型症状

1. 消化系统症状

   • 腹泻：每天排便5～10次，粪便呈水样，具有恶臭，为含有大量泡沫的脂肪泻1。
   • 腹痛：痉挛性，疼痛部位不定1。
   • 体重下降：显著的体重减轻，可导致严重恶病质1。
   • 厌食：较特发性脂肪泻常见1。
   • 隐性出血：64%的患者可能出现1。
   • 腹水：15%的患者可能出现1。
   • 腹部包块：13%的患者可能出现1。

2. 关节症状

   • 关节炎：2/3以上病人有关节炎，特征为间歇性、游走性，大、小关节均可累及1。
   • 关节疼痛：受累关节表现疼痛、红肿及局部发热1。

3. 眼和神经系统症状

   • 眼部症状：结膜炎、角膜炎、色素膜炎、玻璃体炎等1。
   • 神经系统症状：认知改变、精神症状、下丘脑累及、轻偏瘫、癫痫等6。

4. 循环系统症状

   • 心瓣膜病变：部分病人可发生心瓣膜病变，出现心脏杂音1。
   • 心包炎或心包积液：可能出现1。

5. 呼吸系统症状

   • 肺炎、慢性咳嗽、胸痛、呼吸困难等6。

6. 其他症状

   • 发热：多为间歇性低热，少数病人可为高热1。
   • 淋巴结肿大：约半数病人有淋巴结肿大7。
   • 皮肤改变：色素沉着、紫癜等6。

伴随症状

• 发热、畏寒：多为间歇性低热，也可为高热6。

病情发展

1. 第一阶段（前驱阶段）：以多变的症状为标志，但显著的是关节痛/关节炎和疲劳6。
2. 第二阶段（全身/胃肠道阶段）：以腹泻、腹痛、体重减轻为特征，还可能包括其他全身表现，如发烧、淋巴结肿大、贫血等6。

并发症

• 皮肤黏膜症状：色素沉着、非血小板减少性紫癜、皮下结节等6。
• 其他临床并发症：淋巴结肉芽肿、甲状腺功能减退症等6。

惠普尔病的症状多样且可能涉及多个系统，因此早期诊断和治疗对于控制病情和预防并发症至关重要。