根据2025年最新政策,郑州市职工医疗保险报销比例分为住院和门诊两类,具体如下:
一、住院报销比例
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起付标准与比例
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乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务中心) :起付标准200元,报销比例95%
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县级及以上医院 :起付标准300元,报销比例95%
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市级(三级) :起付标准600元,报销比例90%
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省级(三级甲等) :起付标准900元,报销比例88%
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退休职工额外优惠
- 在上述等级医院住院时,退休职工的报销比例比在职职工高5个百分点。例如,三级甲等医院在职职工报销88%,退休职工为93%
二、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准 :每次40元(2024年调整后标准)
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支付比例 :
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乡级/社区:65%
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县级/市级/省级:60%
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三级甲等:55%
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门诊慢特病
- 包含32种门诊规定病种和45种重特大疾病,门诊特定药品142种,均不设起付标准,统筹基金支付比例85%
三、其他说明
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年度最高支付限额 :在职职工和退休职工均为1800元,普通门诊统筹支付限额不计入年度最高支付限额
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大病报销 :对重特大疾病实行额外85%的报销比例
以上政策适用于2025年最新医保规定,具体操作以医保部门官方指南为准。