一、孕前干预
若孕前已发现动脉导管未闭且口径较大，建议在妊娠前通过手术结扎或切断未闭导管，以降低妊娠期心脏负担。
二、妊娠期处理
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药物治疗
- 贫血预防：孕20周后预防性补充铁剂（如琥珀酸亚铁），避免贫血加重心脏负担。
- 心力衰竭控制：出现心衰时使用地高辛或去乙酰毛花苷（分娩时适用），需严格监测剂量及毒性反应。
- 感染预防：术前/术后使用阿莫西林预防感染性心内膜炎，孕妇仅在必要时使用。
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手术治疗
- 妊娠期一般不推荐手术，因心脏储备能力下降可能影响恢复。但若出现严重并发症（如肺动脉高压缩并右向左分流），需人工流产终止妊娠。
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分娩管理
- 剖宫产指征：未闭导管口径大、合并妊娠高血压或胎位异常者，建议妊娠37周或胎儿成熟时选择性剖宫产。
- 产程监护：缩短产程，避免胎儿窘迫，必要时放宽剖宫产指征。
三、特殊情况处理
- 心脏功能衰竭：若妊娠期出现心悸、气喘等心衰先兆，需积极控制心衰后终止妊娠。
- 感染预防：分娩前后均需使用抗生素，降低感染性心内膜炎风险。
四、产后管理
心功能良好者可哺乳，但需持续监测心脏状况。
总结
妊娠合并动脉导管未闭需多学科协作，以母体安全为核心，动态评估病情并调整方案。多数情况下需产后择期处理心脏问题，但严重者需及时终止妊娠。
