小儿感染性心内膜炎（Infective Endocarditis，IE）是一种严重的感染性疾病，早期诊断较为困难，因为其前兆和初期症状可能较为隐匿且不典型。以下是一些可能的前兆和初期症状：

1. 1.发热：发热是小儿感染性心内膜炎最常见的症状之一，但并非所有患者都会出现。发热可以是持续性低热或间歇性高热，体温可波动在38℃-39℃甚至更高，部分患者可伴有寒战
2. 2.全身症状：包括疲劳、乏力、食欲下降、体重减轻等。这些非特异性的症状可能使早期诊断变得更加困难
3. 3.心脏杂音：可能出现新的或改变的心脏杂音，这是因为感染导致了心脏瓣膜的损害。杂音可能与血液中的微生物栓子有关
4. 4.皮肤症状：一些皮肤表现如Janeway损害（无痛的红色或紫色皮肤斑块）和Osler结节（疼痛性的小结节，通常在指尖或趾尖）是可能的，但这些在小儿中相对较为罕见
5. 5.眼底出血：小儿感染性心内膜炎可能导致眼底出血，这是一种罕见但特征性的体征
6. 6.关节痛：关节痛和关节肿胀可能是感染性心内膜炎的症状之一
7. 7.栓塞症状：虽然栓塞症状通常发生在病程后期，但有时也可能作为首发症状出现。栓塞部位不同，表现症状也不同。例如，皮肤栓塞可见散在的小瘀点，内脏栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血等；肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音；脑动脉栓塞则有头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷等
8. 8.其他非特异性症状：如头痛、背痛、肌肉关节痛等

由于感染性心内膜炎可能对儿童的心脏结构和功能造成严重损害，一旦怀疑存在感染性心内膜炎，应尽早寻求专业医疗帮助，进行详细的检查和诊断。