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控制危险因素
- 降压药物:优选钙离子拮抗剂(如氨氯地平)或肾素血管紧张素阻断剂(如依那普利),需定期监测血压。
- 降脂药物:若血脂异常,可参照脑血管病预防方案使用他汀类药物(如阿托伐他汀)。
- 抗血小板药物:
- 单一腔隙性梗死且无血管危险因素者,不建议使用阿司匹林等抗血小板药物。
- 合并血管高危因素(如高血压、糖尿病)且10年心脑血管事件风险≥6%时,可考虑阿司匹林;风险>10%或合并严重肾功能不全者推荐使用。
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抗凝治疗
伴非瓣膜性心房颤动且CHA2DS2-VASc评分≥2分、出血风险低者,建议口服华法林或新型抗凝剂(如达比加群)。 -
其他辅助治疗
- 神经保护剂:如丁苯酞、依达拉奉,可改善缺血再灌注损伤,但需早期使用。
- 改善脑循环药物:如盐酸多奈哌齐、盐酸美金刚,适用于合并认知功能障碍者。
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注意事项
- 药物选择需结合患者基础疾病、血管状况及风险评估,避免过度治疗。
- 定期随访并复查头部磁共振,监测病情变化。
提示:无症状性脑梗死需积极干预危险因素,但药物使用需严格遵医嘱,不可自行用药。