小儿消化道出血的表现多样,根据出血部位、出血量及出血速度的不同,临床表现也有所差异。以下是一些常见的表现:
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呕血:
- 若为幽门以上者出血,一般表现为呕血;若出血量大且速度快,则可能呕出暗红色或鲜红色的血液。
- 若出血量少、速度慢且在胃内停留时间长,血液经过胃酸作用形成正铁血红素,呕血颜色可呈咖啡色或棕褐色。
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黑便或柏油样便:
- 黑便通常来自上消化道或小肠,由于血液在肠道内经过一系列化学变化,血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁,从而使大便变黑发亮,形如柏油,称为柏油样便。
- 黑便可无呕血,但呕血常伴有黑便。
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便血:
- 下消化道出血时,大便呈鲜红或深红褐色。
- 若出血量大、速度快,大便可能呈暗红色甚至鲜红色。
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全身症状:
- 贫血症状:长期或大量的消化道出血可导致小儿出现面色苍白、乏力、头昏、食欲不振等贫血症状。
- 发热:可能是由于肠腔内积血、血红蛋白分解产物吸收、血容量减少、周围循环衰竭等因素导致体温调节中枢功能障碍而引起发热。
- 氮质血症:消化道大量出血后,血尿素氮升高,出现肠源性氮质血症;若休克造成肾血流及肾小球滤过率降低,还可能出现肾前性氮质血症;休克持久导致肾小管坏死时,可引起肾性氮质血症。
- 低血容量休克:短期内大量出血可引起低血容量休克,表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口干、皮肤苍白、湿冷等症状。
小儿消化道出血的表现包括呕血、黑便或柏油样便、便血以及全身症状如贫血、发热、氮质血症和低血容量休克等。这些症状的出现及其严重程度取决于出血的部位、出血量及出血速度。一旦发现小儿有消化道出血的症状,应及时就医并接受专业治疗。