老年期谵妄的处理需结合病因治疗、支持性干预和症状控制，具体措施如下：
一、对因治疗
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原发疾病控制
- 感染、电解质紊乱、药物中毒等是常见诱因，需针对性抗感染、纠正电解质或调整药物。
- 脑部器质性病变（如脑血管病）需改善脑循环，使用阿司匹林、血塞通等药物或手术干预。
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药物调整
- 停用可能诱发谵妄的药物（如苯二氮䓬类、巴比妥类），改用低剂量非典型抗精神病药（如奥氮平、喹硫平）。
二、支持性治疗
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营养与代谢平衡
- 保证水分、维生素及营养供给，维持电解质和酸碱平衡，必要时通过鼻饲或肠外营养补充。
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脑功能保护
- 使用能量合剂、胞磷胆碱、神经节苷脂等药物促进脑细胞修复。
三、症状控制与药物管理
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镇静与抗精神症状
- 优先选择小剂量氟哌啶醇、奥氮平等抗精神病药，避免长效镇静剂。
- 躁动严重者可短期联用苯二氮䓬类药物，但需密切监测。
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改善睡眠
- 调整作息，必要时使用低剂量安眠药（如地西泮）改善睡眠节律。
四、环境与心理干预
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环境优化
- 保持安静、舒适环境，减少噪音和光线刺激，维持昼夜节律。
- 术后患者需早期活动，避免不必要的插管。
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心理支持
- 加强术前沟通，术后开展认知训练（如问答、记忆练习）。
- 家属陪伴和熟悉物品可减少焦虑与定向障碍。
五、术后谵妄特殊处理
- 麻醉药物选择：优先使用丙泊酚、瑞芬太尼等对中枢影响较小的麻醉剂。
- 并发症预防：监测心功能、贫血等并发症，避免过度镇静。
总结
老年期谵妄需综合病因、症状、环境多维干预，以非药物措施为基础，谨慎使用药物控制症状，同时加强护理与家属支持。
