根据最新医保政策,江苏参保人员到安徽就医的报销情况如下:
一、医保跨省使用政策
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异地就医备案后直接结算
安徽与江苏已实现医保个人账户跨省共享,参保人员可通过全国医保个人账户为亲属缴纳居民医保费用及支付医疗费用。安徽16个城市(含合肥)与江苏等14个省(市)的117个统筹地区已开通医保账户互通。
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异地就医备案流程
需通过当地医保部门或官方平台办理异地就医备案,确认备案成功后方可直接结算。
二、具体报销规则
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门诊医疗费用
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安徽参保人员在江苏就医的门诊费用,若已备案,可通过医保直接结算。
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未备案则需自费,部分城市可能支持手工报销。
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住院医疗费用
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直接结算比例与参保地政策一致,通常为70%-80%(具体比例因医院等级和病种差异)。
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需提供异地就医备案证明和住院病历等材料。
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特殊病种限制
- 重大疾病、特殊病种等需符合当地医保目录要求,且部分地区对异地就医有额外限制。
三、注意事项
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医保卡使用范围
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社保卡仅限参保地使用,不可跨省直接使用。
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若在江苏重新办理安徽社保卡,需保留原卡并办理转移接续手续。
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报销时效
- 门诊费用需在就医后90日内申报报销,住院费用需在出院后30日内。
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咨询确认
- 具体报销比例和流程可能因医院等级、病种及医保政策调整,建议提前电话咨询当地医保部门(如安徽医保热线12333)。
江苏参保人员在安徽就医可实现医保直接结算,但需提前办理异地就医备案。