小儿中毒型痢疾是细菌性痢疾的一种严重类型，多见于2～7岁儿童。其临床表现主要包括以下几方面：

1. 一般症状

• 潜伏期：为数小时至1～2天5。
• 起病急骤：病情发展迅速，突然高热，体温可达39～40℃，甚至更高5。
• 精神萎靡、嗜睡、反复惊厥、昏迷等中枢神经系统症状5。
• 循环及呼吸功能衰竭等严重症状5。
• 胃肠症状：腹泻在早期常不明显，可能需经灌肠采取沉底粪便检查，发现有多数白细胞或见红细胞方能确诊5。

2. 分型及表现

根据全身各脏器微循环障碍程度不同，临床上可表现出以下不同类型：

脑型（脑微循环障碍型）

• 轻度表现：面色发灰，精神萎靡，嗜睡，惊厥，口唇发绀，呼吸增快，四肢肌力增高，血压正常或轻度升高5。
• 重度表现：中枢性呼吸衰竭，神志昏迷，频繁或持续性惊厥，面色苍灰，瞳孔一侧大、一侧小，对光反射迟钝或消失。呼吸深浅不匀、节律不整或有双吸气、叹息样呼吸、下颌呼吸，然后呼吸次数逐渐减少，减少至12次/min时为危险信号5。

休克型（皮肤内脏微循环障碍型）

• 轻度表现：神志尚清楚，但有烦躁，精神萎靡，面色苍白，手脚发凉，口唇轻度发绀，皮肤发花，末梢循环差，毛细血管再充盈时间<2s。尿量减少，脉搏增快，脉压差小，血压略降低5。
• 重度表现：神志模糊或昏迷，面色苍灰，四肢湿冷，口唇发绀，四肢皮肤花斑，末梢循环更差，毛细血管再充盈时间>3s，脉搏微弱或摸不到，少尿或无尿，血压明显下降或测不出5。

肺型（肺微循环障碍型）

• 轻度表现：烦躁不安，面色暗红，呼吸加快，频率>35次/min，进行性呼吸困难，肺部呼吸音减低，X线可见肺部网状阴影。血气分析pH>7.45，氧分压<8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分压<4.67kPa(35mmHg)5。
• 重度表现：严重的吸气性呼吸困难，张口大幅度吸气，发绀进行性加重。肺部呼吸音减低，出现管状呼吸音、捻发音，X线见肺部大片状阴影或两肺广泛实变。血气分析pH<7.35，氧分压<5.33kPa(49mmHg)，二氧化碳分压>5.99kPa(45mmHg)5。

混合型

上述2型或3型同时存在或先后出现。此时毒痢患儿由于全身严重的微循环障碍，重要器官的血流灌注锐减，组织缺血缺氧严重，甚至发生组织细胞坏死，极易发生多器官功能衰竭。混合型病死率甚高5。

3. 其他表现

• 缺氧、缺血：由于多肽毒素侵入结肠上皮细胞并进行生长繁殖，细菌裂解后产生大量内毒素，内毒素导致微血管痉挛，引起缺氧、缺血9。
• 腹痛、腹泻：这是痢疾杆菌引起的急性消化系统传染病，痢疾杆菌导致胃肠平滑肌发生收缩痉挛引发腹痛腹泻9。
• 感染性休克：主要是痢疾杆菌在肠道繁殖并释放出大量内毒素，由于一些小儿对此特别敏感从而引发严重的感染性休克9。

小儿中毒型痢疾病情凶险，需要及时采取综合性措施积极抢救。如果出现相关症状，应立即就医。